Background: tibia fracture produced by high energy mechanisms could provoke areas of defects leading to pseudoarthrosis or bone infection. Therefore, new alternatives are looked for to solve these bone defects, among them the usage of the biomaterial porous coral hydroxyapatite HAP-200® as scaffolding in the treatment of these complex fractures. Aims: describing the efficacy of HAP-200® as scaffolding. Materials and methods: a descriptive, longitudinal study was carried out, including the total of the patients attended by complex tibia fractures (13 patients), from January 1994 to 2010. They were treated with several materials of osteosyntheses and coral hydroxyapatite grafts as scaffolding in the bone defects area and evolutively evaluated in consultation during a period of 10 years. In the study, there they were used the classifications of the System Association for the Study of the Internal Fixation and the Gustilo and Anderson one in open fractures; and the System Association for the Study of the Internal Fixation and the Tscherne and Gotze one for the evaluation of the soft parts in closed fractures. A database was elaborated using the statistical packet SPSS 1.14, for fulfilling the planed aims. The informed consent of each patient was obtained. Outcomes: 76.9 % of the cases dealt with male patients. Bone healing was achieved in 92.3 % of the patients. The healing period lasted an average of 16 weeks in closed fractures, and 20 weeks in the exposed ones. Conclusions: the outcomes show the validity and importance of HAP-200® as bone conductor biomaterial.

Introducción: las fracturas de tibia producidas por mecanismo de alta energía pueden provocar áreas de defectos, que llevan a pseudoartrosis o infección ósea. Por esto, se buscan nuevas alternativas para la solución de estos defectos óseos, entre ellos el uso del biomaterial hidroxiapatita coralina porosa HAP-200® como andamiaje en el tratamiento de estas fracturas. Objetivos: describir la eficacia de la HAP-200® como andamiaje. Material y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, longitudinal, que incluyó la totalidad de pacientes (13) atendidos por fracturas complejas de la tibia, desde enero de 1994 hasta el 2010. Fueron tratados con diversos materiales de osteosíntesis e injerto de HAP-200® como andamiaje en la zona de defecto óseo, y evaluados evolutivamente por consulta durante 10 años. En el estudio fueron empleadas las clasificaciones del Sistema Asociación para el Estudio de la Fijación Interna y la de Gustilo y Anderson en las fracturas abiertas; y las clasificaciones del Sistema Asociación para el Estudio de la Fijación Interna y la de Tscherne y Gotze para la evaluación de partes blandas en las fracturas cerradas. Se confeccionó una base de datos mediante el paquete estadístico SPSS 1.14, para cumplir los objetivos trazados. Se realizó el consentimiento informado a cada paciente. Resultados: el 76,9 % correspondió al sexo masculino. Se logró la curación ósea en el 92,3 %. El período de curación tuvo una duración media de 16 semanas en las fracturas cerradas, y de 20 semanas en las expuestas. Conclusiones: los resultados demuestran la validez e importancia de la HAP-200® como un biomaterial osteoconductor.

We presented a case of a giant cells tumor in the distal end of the right thigh at the level of the internal femoral condyle. Previously studied, the tumor was surgically retired, and the diagnosis was established through the biopsy. In that procedure we carried out a lesion extended scrape respecting the join surface of the femoral condyle, filling the cavity with hydroxyapatite HAP-200®, being unnecessary to support it with an internal or external osteosynthesis, only with plaster wedge for 6 weeks. The patient´s follow-up has lasted for 6 years up to day, and no recidivism or metastasis has been reported, with a biomaterial positive osteointegration, achieving the bone healing and a join functioning without restriction.

Se realizó la presentación de un caso con un tumor de células gigantes en el extremo distal del fémur derecho a nivel del cóndilo femoral interno. Se retira quirúrgicamente, previo estudio, donde se confirmó el diagnóstico a través de la biopsia. En dicho proceder se efectuó un raspado extenso de la lesión respetando la superficie articular del cóndilo femoral, rellenando la cavidad con la hidroxiapatita HAP-200 ®, sin necesidad de apoyar dicho acto con una osteosíntesis interna o externa, sólo con una calza de yeso por 6 semanas. El seguimiento del paciente ha sido, hasta la fecha, de 6 años y no se ha reportado ninguna recidiva o metástasis, con una osteointegración positiva del biomaterial, lográndose la curación ósea y una función articular sin restricción.

Advances in computer technology and the different medical images techniques such as computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and others, as well as its rapid introduction into social practice have created new possibilities in reconstructive surgery and replacement of tissues and organs. This article sets out very briefly the developments in the use of these techniques with some examples of their application in reconstructive surgery, in order to upgrade specialists about the potential of these technologies in this field. While the computer design allows modeling the different characteristics and properties of tissues, the data obtained by digital processing of medical images reveal, with high resolution, the shape and dimensions of different parts of the human body to repair or replace. The combined use of these technologies known as rapid prototyping technologies (RPT) has revolutionized reconstructive surgery of tissues and organs, allowing not only the manufacture of different types of custom implants but allowing action from training to planning the surgery itself.

Los avances en la tecnología informática, de las diferentes técnicas de imagenología como la tomografía computarizada, las imágenes por resonancia magnética etc. Así como su rápida introducción en la práctica social han creado nuevas posibilidades en la cirugía reconstructiva y de sustitución de tejidos y órganos. En el presente artículo se exponen de manera muy resumida los avances en el uso de estas técnicas con algunos ejemplos de su aplicación en la cirugía reconstructiva. Con el objetivo de actualizar a los especialistas sobre las potencialidades de estas tecnologías en este campo. Mientras el diseño por computadoras permite modelar las diferentes características y propiedades de los tejidos, los datos que se obtienen mediante el procesamiento digital de las imágenes médicas revelan con elevada precisión la forma y dimensiones de diferentes partes del cuerpo humano a reconstruir o sustituir. El uso combinado de estas tecnologías conocidas como tecnologías de prototipado rápido ha revolucionado la cirugía reconstructiva de tejidos y órganos, permitiendo no solo fabricar diferentes tipos de implantes personalizados o «a medida» sino que posibilitan actuar desde el entrenamiento hasta la planificación de la propia cirugía.

Os países produtores do abacaxi precisam de mudas de boa qualidade para a introdução de novas culturas nas áreas de cultivo. Os protocolos de pesquisa podem aumentar a oferta de mudas de alta qualidade e acelerar a introdução de novas culturas do abacaxi. O estudo apresentado teve como objetivo avaliar as alterações morfofisiológicas de mudas de abacaxi [Ananas comosus (L.) Merr. 'MD-2'], durante a fase de aclimatação. As plantas foram aclimatizadas baseadas em um regímen de 80% de humidade relativa, uma temperatura de 25°C e um fluxo médio de fótones fotossinteticamente ativos de 400-500 µmol m-2 s-1, durante 45 dias em condições naturais de iluminação. As medições todas (comprimento da planta, número de folhas, comprimento, largura da folha maior 'D', taxa fossintetica e taxa transpiratória total) foram feitas no final da fase do enraizamento in vitro a coincidir com a aclimatização no período de 0, 15, 30 e 45 dias após aclimatização. Depois de 30 dias, a atividade fotossintética variou entre 5,72 e 9,36 µmol CO2 m-2 s-1, enquanto a transpiração total variou de 6,0 a 1,42 mmol H2O m-2 s-1. Durante os primeiros 30 dias, não foram registradas diferenças significativas entre o e comprimento da planta, número de folhas e comprimento e largura da folha maior 'D'. No entanto, após 45 dias a massa fresca da planta (g), comprimento e largura da lâmina 'D' (cm) e o número de raízes aumentarem significativamente, enquanto a transpiração (mmol H2O m-2 s-1) foi reduzida. As clorofilas a e b (µg g-1 mf) diminuíram e mostraram diferenças pequenas, mas significativas. O aumento da atividade fotossintética após 30 dias mostrou que o aumento da intensidade luminosa e redução da umidade relativa não são fatores inibidores desta atividade durante a aclimatização.

Pineapple producing countries lack good quality propagation material to expand cultivars into new areas. Previously, research protocols may increase the offer of high quality plantlets and speed the introduction of new pineapple cultivars. The present work is to evaluate the morpho-physiological changes in plantlets of pineapple [Ananas comosus (L.) Merr. 'MD-2'] during the acclimatization phase. Plantlets were acclimatized under 80% relative humidity, 25.5 °C temperature and photosynthetic photon flux of 400-500 µmol m-2 s-1 as average for 45 d under natural photoperiods. All measurements (plant length, number of leaves and roots, fresh weight, width and length of leaf 'D', net photosynthesis and total transpiration rate) were carried out at the end of in vitro rooting phase coincident with 0 d of acclimatization and at 15, 30 and 45 d thereafter. Photosynthetic activity of in vitro plantlets did not increase during the first 30 d of the acclimatization phase. After 30 d, photosynthetic activity ranged from 5.72 to 9.36 µmol CO2 m-2 s-1 while total transpiration ranged from 6.0 to 1.42 mmol H2O m-2 s-1. During the first 30 days there were no significant differences in number of leaves, length or width of the longest ('D') leaf (cm) or plant length (cm). However, after 45 days plant fresh weight (g), length and width of the 'D' leaf (cm) and root number all increased significantly, while transpiration (mmol H2O m-2 s-1) declined. There were small but significant decreases in chlorophyll a and b (µg g-1 mf.). Increased photosynthetic activity after 30 d shows that the increase in light intensity and the reduction of relative humidity during acclimatization did not constitute inhibitory factors.

Malgré les traitements chirurgicaux actuels et l'utilisation des antibiotiques de large spectre d'action chez des patients atteints d'ostéomyélite aigüe (aussi à l'origine des processus infectieux à distance qu'au moyen de l'inoculation directe), il y a un grand nombre de patients évoluant vers la chronicité. L'ostéomyélite chronique représente environ 4,2% des séquelles du traitement des fractures exposées du tibia, et le Staphylococcus aureus est le germe le plus souvent isolé. Deux cas avec un traitement efficace par curetage et remplissage de la lésion avec hydroxyapatite poreuse corallienne HAP-200® imprégnée de gentamycine, et par application d'un antibiotique systémique, sont présentés. On a évalué le type de lesion, et les aspects analytiques et radiologiques. Le but de cette étude a été de démontrer l'efficacité de ce biomatériel dans la chirurgie septique du tibia.

Despite the current surgical treatment and the applications of wide-spectrum antibiotics in patients presenting with acute osteomyelitis from the at distance first septic processes or by direct inoculation, there is a percentage of patients evolving to chronic stage. Chronic osteomyelitis represent approximately the 4,2% of sequalae of tibia exposed fractures and Staphylococcus aureus is the more frequent isolated germ. Two cases are presented effectively treated by curettage of the lesion and filled with HAO-200 ® coralline porous hydroxyapatite impregnated with Gentamicin and a antibiotic systemic application. Type os lesion was assessed as well as the analytical and radiologic features. The aim of present paper was to demonstrate the usefulness of this biomaterial in tibia septic surgery.

A pesar de los tratamientos quirúrgicos actuales y de la aplicación de antibióticos de amplio espectro en pacientes con osteomielitis aguda, tanto a punto de partida de procesos sépticos a distancia o por inoculación directa, existe un porcentaje de pacientes que evolucionan a la cronicidad. La osteomielitis crónica representa aproximadamente el 4,2 % de las secuelas del tratamiento de fracturas expuestas de la tibia, y Staphylococcus aureus es el germen que con mayor frecuencia se aísla. Se presentan dos casos tratados eficazmente mediante curetaje de la lesión y relleno con hidroxiapatita porosa coralina® HAP-200 impregnada con gentamicina, y aplicación de antibiótico sistémico. Se valoró el tipo de lesión, y los aspectos analíticos y radiológicos. El objetivo fue demostrar la utilidad de este biomaterial en la cirugía séptica de la tibia.

Bone cements have become biomaterials of great utility in the prosthesis fixation and as substitutes to the bone. The objective of this study is to evaluate the thermo analytical properties such as setting time and peak temperature of polymerization of acrylic bone cement modified with hydroxyapatite/vinyl acetate, to determine the compression strengths and perform in vitro bioactivity tests. Amounts of vinyl acetate component were incorporated in different percentages in acrylic bone cements, all loaded with 30 % of hydroxyapatite CORALINA® HAP-200. Curing parameters and mechanical properties were determined finding formulations that comply with the ISO 5833 norm. In vitro bioactivity tests were performed in two cement formulations. The setting time obtained ranged between 3 and 6 minutes and the peak temperature varied between 66 and 88 °C. Compression strengths were higher than established in the ISO 5833 regulation for mechanical properties evaluation of acrylic bone cements. The bioactivity was demonstrated by immersion of the samples in simulated body fluid, in which nucleation and crystal growth were observed on the sample surface with similar morphology and composition to biological apatite.

Los cementos óseos se han convertido en los últimos años en biomateriales de gran utilidad en la fijación de prótesis y en la reconstrucción del hueso. El objetivo de este trabajo es evaluar las propiedades termoanalíticas tales como temperatura máxima de polimerización y tiempo de fraguado en cementos óseos acrílicos modificados con hidroxiapatita/acetato de vinilo, determinar la resistencia a la compresión axial y realizar ensayos de bioactividad in vitro. Diferentes contenidos de acetato de vinilo fueron incorporados en cementos óseos acrílicos cargados todos con un 30 % de hidroxiapatita CORALINA® HAP-200. Las propiedades mecánicas y los parámetros de curado fueron evaluados cumpliendo lo establecido en la Norma ISO 5833 descrita para cementos óseos acrílicos. Se determinaron los parámetros termoanalíticos, obteniéndose tiempos de fraguados entre 3 y 6 minutos y los valores de temperaturas máximas de polimerización oscilan entre 66 y 88 °C. Se obtuvo formulaciones con valores de resistencia a la compresión superiores a lo establecido en la Norma ISO 5833. Se demostró la bioactividad de las formulaciones mediante la inmersión de las muestras en fluido biológico simulado, observándose en la superficie de las mismas la nucleación y el crecimiento de cristales con morfología similar a las apatitas biológicas.

Background: Tropical spastic paraparesis or HTLV-I-associated myelopathy (TSP/HAM) is a chronic neurological disease etiologically linked to human T-cell lymphotropic virus type I (HTLV-I). Objective: to serologically confirm infection by and isolation of HTLV-I from the peripheral blood mononuclear cells from a patient who presented with a clinical picture similar to that of tropical spastic paraparesis. Methods: peripheral blood mononuclear cells were co-cultured for 35 days. Viral detection by membrane- specific immunofluorescence and polymerase chain reaction of genes tax, pol and gag were performed. Results: The presence of antibody to human T cell lymphotropic virus type I in serum was confirmed. Indirect immunofluorescence in the sequential monitoring made it possible to observe an increase of the number of positive cells whereas proviral DNA was detected in the peripheral blood mononuclear cells. Conclusions: these results support the evidence of viral isolation and confirmed, for first time in Cuba, the association between HTLV-I and TSP.

Introducción: la paraparesia espástica tropical o mielopatía asociada a HTLV-I (PET/MAH) es una afección neurológica crónica etiológicamente ligada al virus linfotrópico de células T humano tipo I (HTLV-I). Objetivo: realizar la confirmación serológica de la infección y el aislamiento del virus linfotrópico de células T humano tipo I, a partir de las células mononucleares de sangre periférica, de una paciente con un cuadro clínico compatible con paraparesia espástica tropical. Métodos: las células mononucleares de sangre periférica se cocultivaron durante 35 d. La detección viral se realizó por inmunofluorescencia específica de membrana y reacción en cadena de la polimerasa para los genes tax, pol y gag. Resultados: se confirmó la presencia de anticuerpos contra el virus linfotrópico de células T humano tipo I en el suero. Se observó un incremento del número de células positivas por inmunofluorescencia indirecta en el monitoreo secuencial y se detectó la presencia de ADN proviral en las células mononucleares de sangre periférica. Conclusiones: los resultados evidenciaron el aislamiento del virus y corroboraron, por primera vez en Cuba, la asociación entre el virus linfotrópico de células T humano tipo I y paraparesia espástica tropical.

This descriptive study explored the mortality of cerebrovascular diseases in hypertension. It was carried out in “Hermanos Ameijeiras” Hospital from January 1rst to December 31st of 2004 in 41 subjects who died of cerebrovascular diseases. The main variables were: age, gender, risk factors, types and mechanisms of strokes. Half of the patients had 75 to 89 years old, and generally were male. The most frequent risk factor was atherosclerosis. The patients had for the most part, a hemorrhagic stroke.

Con el objetivo de describir el comportamiento de la mortalidad por Enfermedad cerebrovascular (ECV) en hipertensos, se realizó un estudio retrospectivo de 41 hipertensos que fallecieron en el Hospital Clínico-Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras” con diagnóstico anatomopatológico de ECV del 1 de enero al 31 de diciembre de 2004 . Los datos se obtuvieron mediante la interrogación del Banco de Datos de Autopsias, a través del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica (SARCAP). Se estudiaron las variables: edad, sexo, factores de riesgo, tipo de ECV y mecanismo de producción. Casi la mitad de los casos estuvo comprendida en el grupo de edad entre 75 y 89 años con un ligero predominio del sexo masculino. El factor de riesgo vascular más frecuente fue la aterosclerosis. El tipo de ECV más frecuente fue el infarto cerebral. El mecanismo de producción hemorrágico mostró un ligero predominio. Esto evidencia la gran importancia de la hipertensión arterial (HTA) como factor de riesgo en la ECV.

L'hydroxy-apatite obtenue du corail Porites a été utilisée pendant 15 ans dans la correction des défauts osseux suivant une exérèse tumorale. Une étude de 100 patients diagnostiqués de tumeurs osseuses bénignes des extrémités a été réalisée dans la période comprise entre 1988 et 2000, afin d'évaluer son efficacité comme matériau d'implant osseux. L'échantillon a été aléatoirement divisé en deux groupes, un groupe étude et un groupe témoin, de 50 patients chacun. Dans le groupe étude, on a utilisé de l'hydroxy-apatite corallienne HAP-200®, et dans le groupe témoin une homogreffe osseuse. On a constaté que dans le premier groupe le traitement a réussi chez 96% des patients, tandis que dans le second le traitement a réussi chez 88% des patients. C'est pourquoi, l'utilisation de ce biomatériau est conseillée dans la correction des défauts osseux des extrémités.

For 15 years the hydroxyapatite obtained from Porites coral has been used in the bone defects following the tumoral exeresis. A study of 100 patients with diagnosis of bening bone tumors of the extremities from 1988 to 2000 was conducted in order to evaluate its efficacy as bone implant material. The sample was divided at random into 2 groups: a study group and a control group, with 50 patients each. The tumoral cavity was filled with Coralline hydroxyapatite HAP-200 in the study group, and with homologous bone graft in the control group. It was confirmed that 96 % of the patients implanted with Coralline hydroxyapatite HAP-200 were cured, whereas healing was only attained in 88 % of the patients treated with homologous bone graft. Therefore, the use of the biomaterial is recommended in the restorative treatment of bone defects of the extremeties.

Durante 15 años se ha utilizando la hidroxiapatita obtenida a partir del coral Porites, en los defectos óseos subsiguientes a la cirugía de exéresis tumoral. Se realizó un estudio en 100 pacientes con diagnóstico de tumoraciones óseas benignas de las extremidades, en el período de tiempo comprendido desde el 1988 hasta el año 2000; con el objetivo de evaluar su eficacia como material de implante óseo. Se dividió la muestra aleatoriamente en dos grupos, un grupo estudio y un grupo control, con 50 pacientes cada uno. En el grupo estudio se realizó relleno de la cavidad tumoral con hidroxiapatita Coralina® HAP-200 y en el grupo control con injerto de hueso homólogo. Se constató que el 96 % de los pacientes implantados con hidroxiapatita presentaron curación, mientras que en los pacientes tratados mediante injertos de hueso homólogo solo se obtuvo la curación en el 88 %. Por lo que se recomienda el uso del biomaterial hidroxiapatita en el tratamiento restaurador de defectos óseos de las extremidades.

A prospective, descriptive study was carried out in the Neurology service at Hermanos Ameijeiras Clinical Hospital of Havana city within the period from March 1999 to January 2000 to know dementia frequency in patients with Parkinson's. Disease ( PD). A group of 55 patients carriers of the disease (PD) of the diseaes; to whom diagnostic criterio of DSM IV Dementia and Foltein's test were applied , and the influence of a group of variables potentially related to the appearence of cognitive disorders was analized. It was observed in the investigation that the frequency of dementia was that of 34, 5 %; the greater neurophysiological shown by MMS test in the demented were in orientation, evocationme memory, writing and attention, preserving relativing the capacity for language comprehension. Variables associated with dementic resulted in the severity of Parkinson's disease and educational level of patients. The study performed concluded that dementes in Parkinson's disease is a entity different from Alzheimer's.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en las consultas de neurología del Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras"de Ciudad de La Habana en el período comprendido entre marzo de 1999 y enero de 2000 para conocer la frecuencia de demencia en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Se estudió un grupo de 55 pacientes con la enfermedad a los que se les aplicaron los criterios diagnósticos de demencia del DSM IV y la prueba de Folstein, se valoró además la influencia de un grupo de variables potencialmente relacionadas con la aparición de trastornos cognitivos. Se observó en la investigación que la frecuencia de demencia fue del 34.5 %; las mayores afectaciones neuropsicológicas demostradas por la prueba MMS en los dementes estuvieron en la orientación, la memoria de evocación, la escritura y la atención, conservándose relativamente la capacidad para la comprensión del lenguaje. Las variables asociadas a la demencia resultaron ser la severidad de la enfermedad de Parkinson y el nivel educacional de los pacientes. El estudio realizado arrojó que la demencia en la enfermedad de Parkinson es una entidad diferente a la enfermedad de Alzheimer.

A descriptive prospective study was carried out in 41 patients presenting with vascular dementia from Havana Vieja municipality, Havana City, in order to know some of the clinical and imaging characteristics of this disease. The main risk factors observed were the history of cerebrovascular disease and arterial hypertension. Depression, sleeping disorders and focal and pseudobulbar neurologic signs were the most frequent clinical findings. Folstein neuropsychologic test evidenced an important disorder of atention, calculation, the evocation memory and orientation. According to this test, 29 % of the patients had a severe dementia and nearly 50 % showed a severe handicap. The most frequent imaging findings observed in the computadorized axial tomography of the cranium were cerebral atrophy, and single or multiple infarctions. Multiple cerebral infarctions, the lacunar status, subcortical encephalopathy of Binswanger, and single infarction located in cerebral areas related to cognition were considered as possible physiopathological mechanisms associated with the disease.

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en 41 pacientes con demencia vascular procedentes del municipio Habana Vieja en Ciudad de La Habana, Cuba, para conocer algunas características clinico-imagenológicas de la enfermedad. Los principales factores de riesgo observados fueron los antecedentes de enfermedad cerebrovascular y la hipertensión arterial. La depresión, los trastornos del sueño, los signos neurológicos focales y seudobulbares fueron los hallazgos clínicos más frecuentes. La prueba neuropsicológica de Folstein evidenció una afectación importante de la atención, el cálculo, la memoria de evocación y la orientación. Según esta prueba, el 29 % de los pacientes tenía, una demencia severa y aproximadamente el 50 % mostró una incapacidad severa. Los hallazgos imagenológicos más frecuentes observados en la tomografía axial computadorizada de cráneo fueron la atrofia cerebral y los infartos múltiples o únicos. Los infartos múltiples, el estado lacunar, la encefalopatía subcortical de Binswanger e infartos únicos localizados en áreas cerebrales relacionadas con la cognición se consideraron como posibles mecanismos fisiopatológicos relacionados con la enfermedad.

One hundred and thirty one patients presenting with cerebral infarction were systematically observed during the first year following ictus with the aim of studying recurrences. The frequency of recurrence was 9.2 %. The presence of arterial hypertension associated with other predisposing factors, mainly age, was found to be the main predictor of a new ischemic episode.

Se observaron periódicamente 131 enfermos con infarto cerebral durante el primer año que siguió al ictus, con el objetivo de estudiar las recurrencias. La frecuencia de recurrencias fue del 9,2 %. Se demostró que la presencia de hipertensión arterial asociada a otros factores predisponentes, fundamentalmente la edad, fue el principal predictor de un nuevo episodio isquémico.